진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 대표원장, 치과교정과 전문의 이바울입니다.

아이의 영구치 앞니가 나오기 시작하면, 치아가 가지런하게 자리 잡고 있는지 관심을 갖고 살펴보시게 됩니다.

그런데 위 앞니는 앞으로 뻐드러져 있고 아래 앞니는 겹치거나 삐뚤하다면, 유치가 남아 있는 상태에서 치료를 시작해도 괜찮을까 고민을 하시게 될 것 같은데요.

이번 시간에는 이와 관련된 실제 사례에 대해 알려드리려고 합니다.

뻐드러진 위 앞니와 삐뚤한 아래 앞니를 인비절라인 퍼스트로 치료하고, 남아 있는 영구치의 맹출 상태까지 확인하며 마무리한 어린이 사례를 소개해 드리겠습니다.

비슷한 문제로 고민이었다면 이번 글을 끝까지 읽어주시길 바랍니다.

초진 사진

우선 구강 상태를 살펴보았습니다.

위아래 영구치 앞니가 각각 4개씩 나온 상태였으며, 특히 위 오른쪽 대문니가 앞으로 뻐드러져 있었고 아래 앞니의 배열도 삐뚤했습니다.

다만 골격적인 문제는 없었고, 얼굴 모습도 양호했습니다.

따라서 치아를 배열할 공간을 확보한 뒤, 위아래 앞니를 가지런하게 정리하는 방향으로 치료를 계획했습니다.

이번 사례에서는 위아래 악궁의 폭을 넓혀 공간을 마련하기로 하였습니다. 이렇게 확보한 공간을 활용해 앞니의 위치와 배열을 조정하는 것입니다.

Q. 아직 유치가 남아 있는데, 인비절라인으로 치료할 수 있나요? 

간혹 이와 같은 질문을 해주시는 분들도 계십니다.

먼저 답변을 드리자면 '가능합니다.'

인비절라인 장치는 퍼스트, 라이트, 모더레이트, 컴프리헨시브 등 다양한데요. 그중에서 인비절라인 퍼스트를 이용하여 개선할 수 있습니다.

해당 장치는 유치와 영구치가 함께 있는 성장기 어린이에게 쓰일 수 있는 장치입니다.

먼저 나온 영구치의 배열을 개선하고, 치열의 폭과 앞으로 나올 영구치의 공간을 고려하여 치료가 가능한 것이죠.

다만 모든 성장기 어린이에게 인비절라인과 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다. 골격적인 관계와 공간 부족의 정도, 영구치가 나오는 상태에 따라 시작 시기와 방법을 결정할 수 있어요.

이번 환자분은 골격적인 문제 없이 앞니의 위치와 배열의 개선이 필요하여, 공간을 확보하며 인비절라인 퍼스트로 치료가 가능하다고 판단했습니다.

아이와 보호자분은 교정 중 양치 관리와 장치가 보이는 점을 고려해 투명교정을 원하셨습니다.

아이 역시 치료에 적극적이었고, 장치도 열심히 착용하겠다는 의사를 보였습니다. 직접 끼고 빼는 장치는 아이의 꾸준한 착용이 중요한 만큼, 이러한 치료 의지도 함께 고려했습니다.

진행 과정

먼저 구강 내 스캔을 진행한 뒤, 치아를 어떤 순서와 방향으로 움직일지 계획했습니다.

공간을 확보하면서 앞으로 뻐드러진 위 앞니의 위치를 조정하고, 삐뚤한 아래 앞니를 배열하는 방향으로 장치를 제작했습니다.

2) 총 2세트의 장치를 사용했습니다.

- 첫 번째 세트: 29개

- 두 번째 세트: 26개

각 장치는 7일씩 착용한 뒤 다음 장치로 교체하며 진행했습니다. 치아 배열을 개선하는 동안 새로 나오는 영구치의 상태도 함께 살폈습니다.

성장기에는 치료 중에도 유치가 빠지고 영구치가 올라오는 변화가 이어집니다. 따라서 처음 세운 계획과 함께 실제 치아가 나오는 모습을 확인하며 치료를 진행해야 합니다.

마무리

그 외에 새로 나온 영구치들은 양호하게 배열되어 있었고, 아직 나오지 않은 영구치 3개도 X-ray상 맹출 방향이 양호할 것으로 예상되었습니다.

이러한 상태를 확인한 뒤 치료를 마무리했습니다.

여기서 한 가지 의문이 드실 것 같아요.

"유치가 남아 있는데 교정치료를 끝내도 되나요?"라는 점인데요.

치료 목표를 달성했고 앞으로 나올 영구치의 상태가 양호하다면, 유치가 남아 있는 상태에서도 현재의 교정치료를 마무리할 수 있습니다.

중요한 것은 유치가 몇 개 남았는지만 보는 것이 아니라, 이미 나온 치아의 배열과 아직 나오지 않은 영구치의 위치 및 맹출 방향을 함께 확인하는 것입니다.

이번 환자분은 새로 나온 영구치들의 배열이 양호했고, 남은 영구치도 X-ray상 잘 나올 것으로 예상되어 치료를 마칠 수 있었습니다.

다만 이는 앞으로의 치아 교환 과정을 확인할 필요가 없다는 뜻은 아닙니다. 예상한 방향으로 영구치가 나오는지 정기적으로 살피고, 이후 상태에 따라 추가 치료가 필요한지도 판단하게 됩니다.

교정 완료 후에는 앞니가 다시 틀어지는 것을 줄이기 위해 앞니 뒷면에 유지장치를 부착했습니다. 치료 전후의 변화를 함께 살펴보겠습니다.

치료 전후 비교 사진

또한 유치가 3개 남아 있었지만, 이미 나온 영구치의 배열과 앞으로 나올 영구치의 방향을 확인한 뒤 치료를 마무리했습니다.

이처럼 어린이 교정에서는 치료를 시작할 때뿐 아니라 마무리할 때에도 아이의 치아 교환 상태를 살펴야 합니다.

치료에 적극적으로 참여해 준 아이와 함께 도와주신 보호자분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 치료 후에도 남아 있는 영구치가 잘 나오는지 확인하고, 가지런해진 앞니 배열이 유지될 수 있도록 관리하겠습니다. 감사합니다.