진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 대표원장, 치과교정과 전문의 이바울입니다.

최근 위아래 앞니가 삐뚤고, 앞으로 뻐드러져 교정치료를 원하셨던 10대 환자분이 내원해 주셨습니다.

아이의 앞니가 고르지 않으면, 눈에 띄는 치아부터 가지런히 정리해 주고 싶으실 텐데요. 어떤 장치로 치료할 수 있을지, 배열이 얼마나 달라질지 궁금하실 수 있습니다.

이번 환자분도 앞니 배열을 개선하기 위해 내원하셨지만, 검사 중 함께 해결해야 할 문제가 발견되었어요.

위 왼쪽 송곳니가 치아종에 막혀 나오지 못하고 있었던 것이죠.

따라서 이미 나온 치아를 가지런히 배열하는 것과 함께, 나오지 못한 송곳니가 치열에 자리 잡도록 돕는 치료도 필요했습니다.

이번 글에서는 악궁확장과 인비절라인 퍼스트 치료에 치아종 제거 및 송곳니 견인을 병행한 과정을 사진과 함께 보여드리겠습니다.

초진 사진

우선 상태를 살펴보았습니다.

위 아래 악궁이 매우 좁은 상태였어요. 악궁은 치아가 줄지어 놓이는 아치 형태의 치열을 의미하는데요. 치아를 가지런히 배열하기 위해서 악궁 확장이 필요한 상황이었습니다.

때문에 '악궁확장 장치'를 먼저 사용하여 입 크기를 충분히 넓혔습니다.

이후 유치가 빠지고 새 영구치가 나오는 시기에 맞춰 치료를 이어갔습니다.

보호자분께서는 교정 중 양치를 관리하기 편한 방법을 원하셔서 인비절라인 치료를 희망하셨고, 인비절라인 퍼스트로 치아 배열을 진행하기로 했습니다.

인비절라인 퍼스트는 유치와 영구치가 함께 있는 성장기 어린이를 위한 투명교정 치료 방법입니다. 치아 배열과 함께 치열의 폭, 앞으로 나올 영구치의 공간 등을 고려해 치료를 계획할 수 있습니다.

다만 이번 환자분에게는 치아 배열 외에도 해결해야 할 문제가 있었습니다.

위 왼쪽 송곳니가 내려오는 경로에 치아종이 있었고, 이 때문에 송곳니가 뼈 안에서 더 이상 내려오지 못하고 있었습니다.

치아종은 치아를 이루는 조직이 비정상적으로 모여 형성된 병변입니다.

위치에 따라 영구치가 나오는 길을 막을 수 있는데, 이번 환자분이 그러한 경우였습니다. 실제로 치아종으로 인해 좌우 송곳니 높이에 차이가 있었어요.

따라서 치아 배열을 개선하는 치료와 함께, 치아종을 제거하고 송곳니가 나올 수 있도록 유도하는 치료가 필요했습니다.

Q. 나오지 못한 송곳니가 있어도 인비절라인으로 치료할 수 있나요?

치아의 위치와 방향에 따라, 인비절라인 치료에 송곳니 견인을 병행할 수 있습니다.

여기서 '견인'이란 나오지 못한 치아에 교정력을 가해 필요한 방향으로 끌어내리는 치료를 말합니다.

이번 환자분은 송곳니가 나오는 길을 치아종이 막고 있었기 때문에, 투명교정장치를 착용하는 것만으로 해결할 수 있는 상태는 아니었습니다.

치아종 제거 수술을 의뢰해 진행한 뒤, 송곳니를 아래쪽으로 견인했습니다.

다행히 송곳니의 방향은 양호했습니다. 복잡하게 방향을 바꾸기보다 수직으로 끌어내리는 치료가 가능해, 견인 과정 자체가 오래 걸리지는 않았습니다.

이처럼 인비절라인을 이용한 치료에서도 필요한 경우 수술이나 별도의 견인 치료를 함께 계획할 수 있습니다.

진행 과정

먼저 악궁확장 장치를 사용해 좁은 치열을 넓혔습니다. 이후 유치가 빠지고 새 영구치가 나오고 있어, 치아가 충분히 올라오기를 기다리는 시간이 필요했습니다.

투명교정장치는 구강 스캔을 바탕으로 제작하는데요.

영구치의 머리 부분이 잇몸 밖으로 아주 조금만 나온 상태에서는 치아 형태를 충분히 반영하기 어려울 수 있습니다.

이번 사례에서는 이러한 점을 고려해 장치 제작 시기를 조절했습니다.

2) 치아종 제거 후, 위 왼쪽 송곳니의 견인 치료를 진행했습니다.

송곳니의 맹출 경로를 막고 있던 치아종을 수술로 제거한 뒤, 뼈 안에 머물러 있던 위 왼쪽 송곳니를 아래쪽으로 견인했습니다.

이 과정에서 인비절라인을 이용한 치아 배열도 함께 진행하며, 견인한 송곳니가 주변 치아와 나란히 자리를 잡도록 위치를 조정하였습니다.

3) 총 3세트의 장치를 사용했습니다.

그 다음 총 3세트의 인비절라인 장치를 착용하여 치료를 이어나가기로 했습니다.

- 첫 번째 세트: 35개

- 두 번째 세트: 25개

- 세 번째 세트: 39개

장치는 7일 간격으로 교체하며 진행하였습니다. 직접 끼고 빼는 장치인 만큼, 계획한 치아 이동이 이루어질 수 있도록 꾸준히 착용하는 것이 중요합니다.

마무리

처음 고민이었던 삐뚤한 치아 배열을 개선하고, 치아종 때문에 나오지 못했던 송곳니의 견인 치료도 함께 진행했습니다.

교정이 끝난 뒤에는 앞니 사이가 다시 벌어지거나 치아가 틀어지는 것을 줄이기 위해 앞니 뒷면에 유지장치를 부착했습니다.

치료 전후의 변화를 함께 살펴보겠습니다.

치료 전후 비교 사진

이는 인비절라인 장치만 착용한 기간이 아니라, 초기 악궁확장과 영구치가 나기를 기다린 시간, 치아종 제거 및 송곳니 견인 과정을 포함한 기간입니다.

중간에 기다림과 수술이 필요한 과정이 있었지만, 영구치열로 교환된 상태에서 치료를 잘 마무리할 수 있었습니다.

이번 사례는 성장기 교정에서 눈에 보이는 치아 배열과 함께, 잇몸 안에서 영구치가 나오는 과정까지 살펴야 한다는 점을 보여줍니다.

긴 치료 과정에 함께해 준 아이와 보호자분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 치료 중 생기는 변화에 맞춰 필요한 처치를 진행하고, 치료 후에도 치아 배열이 안정적으로 유지될 수 있도록 세심하게 관리하겠습니다. 감사합니다.