진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 대표원장, 치과교정과 전문의 이바울입니다.

진료실에서 환자분들을 뵙다보면, 아이의 앞니가 삐뚤어져 고민하시는 분들이 많아요. 보통 이렇게 되면 눈에 보이는 치아의 배열부터 신경이 쓰이실 텐데요.

그러나 치아가 삐뚤한 것과 함께, 위아래 앞니 일부가 거꾸로 물리는 경우도 있습니다.

이때에는 치아의 배열뿐 아니라 왜 거꾸로 물리는지, 턱뼈의 관계에도 문제가 있는지를 함께 확인해야 하죠.

오늘은 "앞니가 삐뚤해서 신경이 많이 쓰여요."라는 이유로 내원한 어린이 환자분의 치료 사례에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

비슷한 문제로 고민이었다면 이번 글을 끝까지 읽어주시길 바랍니다.

초진 사진

이번 환자분은 앞니 배열이 삐뚤했고, 특히 오른쪽 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 양상으로 치료를 원하셔서 내원해 주셨습니다.

위아래 영구치 앞니가 각각 4개씩 나온 상태로 내원해주셨는데요.

다행인 점은 정밀 검사를 해보니 골격적인 문제가 없었다는 점이었습니다. 전체적인 얼굴 모습도 양호했습니다.

따라서 치아가 배열될 공간을 확보한 뒤, 삐뚤한 앞니를 가지런하게 배열하고 앞니의 맞물림을 개선하는 방향으로 치료를 계획했습니다.

Q. 앞니가 거꾸로 물리면 무조건 턱뼈의 문제일까요?

앞니가 거꾸로 물리는 문제가 있을 때는 주걱턱, 즉 '턱뼈'의 문제로 생각하시는 경우가 많습니다.

그러나 같은 증상이 있다고 해서 모두 같은 원인으로 생기는 것은 아닙니다.

턱뼈의 관계 자체에 문제가 있는 경우도 있으며, 치아의 위치와 배열 떄문에 일부 앞니가 거꾸로 물리는 증상이 나타날 수도 있기 때문이에요.

이때 활용하는 것이 '측방두부규격 방사선 사진(lateral cephalogram)'입니다.

해당 검사를 시행한 결과, 이번 환자분은 골격적인 문제가 보이지 않았습니다. 따라서 치아가 놓일 공간을 확보하고 배열을 조정하는 것에 초점을 맞췄습니다.

또한 치아가 늘어서 잇는 위아래 치열의 아치 형태를 '악궁'이라고 합니다.

아이의 치열을 살필 때는 현재 앞니의 위치 뿐만 아니라, 추후 유치가 영구치로 바뀌는 과정도 고려해야 합니다.

아직 치아 교환이 진행 중인 만큼, 그 변화까지 염두에 두고 치료하는 것이 중요합니다.

또한 아이와 보호자분께서는 교정 중 양치 관리와 장치가 겉으로 보이는 점을 고려해 인비절라인 치료를 원하셨어요.

실제로 인비절라인은 쉽게 끼고 뺄 수 있어, 양치관리 시 매우 편리하게 활용할 수 있는 장치입니다.

또한 투명한 특수 플라스틱을 활용하여 만든 장치이기 때문의 기존의 철사로 만들어진 교정장치가 부담스러운 경우 고려할 수 있어요.

이렇듯 이번 환자분은 이러한 생활 속 관리와 장치에 대한 선호를 고려해 인비절라인 퍼스트로 치료를 진행했습니다.

진행 과정

1) 구강 스캔을 바탕으로 치아 이동을 계획했습니다.

먼저 구강 내 스캔을 진행한 뒤, 치아를 어떤 방향으로 이동시킬지 3차원적으로 계획했습니다. 공간을 확보하고 삐뚤한 앞니를 배열하는 과정에서, 오른쪽 앞니의 맞물림도 함께 고려했습니다.

이러한 계획을 바탕으로 장치를 제작해 치료를 시작했습니다.

2) 총 세 세트의 장치를 사용했습니다.

이번 환자분의 장치 구성은 다음과 같습니다.

- 첫 번째 세트: 32개

- 두 번째 세트: 31개

- 세 번째 세트: 31개

각 장치는 7일씩 사용한 뒤 다음 장치로 교체하며 진행했습니다.

장치 개수와 교체 간격은 이번 환자분에게 적용한 치료 내용이며, 환자마다 필요한 치아 이동과 치료 경과에 따라 달라질 수 있습니다.

3) 영구치로 교환되는 과정까지 함께 살폈습니다.

이번 치료는 영구치 앞니가 위아래 각각 4개씩 나온 시점에 시작했습니다.

치료가 진행되는 동안 유치에서 영구치로의 교환도 이루어졌으며, 마무리할 때에는 유치가 모두 빠지고 영구치열로 바뀐 상태였습니다.

시작할 때의 앞니 배열뿐 아니라 치료 중 변화하는 치열까지 함께 고려한 사례입니다.

마무리

총 세 세트의 장치를 사용한 뒤, 영구 치열로 교환된 상태에서 교정치료를 마무리했습니다.

치료 후에는 치아가 다시 틀어지는 것을 줄이기 위해 앞니 뒷면에 유지장치를 부착했습니다.

교정으로 치아의 위치를 조정한 뒤에는 그 배열을 유지하는 과정도 필요합니다. 치료가 끝났다고 해서 관리까지 끝나는 것은 아닌 이유입니다.

치료 전후의 모습을 함께 살펴보겠습니다.

치료 전후 비교 사진

이번 환자분은 총 2년 1개월 동안 치료를 진행했습니다.

환자분은 초반에는 삐뚤한 앞니와 오른쪽 앞니가 거꾸로 물리는 양상을 함께 보였습니다. 골격적인 문제는 없었기 때문에 공간 확보와 치아 배열을 중심으로 계획했고, 양치 관리와 장치가 보이는 점을 고려해 인비절라인 퍼스트로 치료했습니다.

특히 영구치 앞니가 나온 시점부터 유치가 모두 영구치로 교환될 때까지의 변화를 함께 살피며 치료했다는 점이 이번 사례의 특징입니다.

어린이 교정은 같은 장치를 사용하더라도 아이의 치아 상태와 교환 과정에 따라 치료 계획이 달라집니다. 현재 보이는 앞니뿐 아니라 앞으로 이어질 변화까지 살피는 것이 중요합니다.

치료 과정에 함께해 준 아이와 보호자분께 감사드립니다.

진심을 담은 교정치과는 아이마다 다른 치아 배열과 맞물림, 영구치가 나오는 과정을 꼼꼼히 확인하고 그에 맞는 치료를 진행하겠습니다. 감사합니다.