진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 원장 이바울입니다. 

오늘은 앵글씨 3급 부정교합 아이들의 성장기 교정 그 중에서도 구외장치인 페이스 마스크를 이용하여 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합을 개선한 케이스에 대해 소개해 드리고자 합니다.

페이스 마스크는 위턱뼈와 아래턱뼈 관계의 문제로 인한 골격성 반대교합일 경우에 사용하는 장치입니다. 즉, 위턱이 작거나 아래턱이 큰 경우와 같이 위아래턱뼈의 성장 부조화로 인해 발생하는 반대교합을 개선하기 위해 사용하는 턱교정 장치입니다. 

위 아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합을 방치하면 저직기능의 문제, 발음 문제, 아래 치아 잇몸과 잇몸뼈에도 부정적인 문제를 야기하게 됩니다. 또한 성장기 아이의 심리적인 문제, 더 나아가 성장 종료 시점에 악교정 수술 가능성이 높아질 수 있기 때문에 앵글씨 3급 부정교합은 치료가 필요합니다. 

보호자 분들이 가장 손쉽게 확인할 수 있는 방법은 아이가 윗니와 아랫니를 어금니가 닿도록 하여 다물었을 때 아이의 위아래 앞니가 거꾸로 물리는지를 확인하는 것입니다. 그리고 아이의 옆 얼굴 모습을 보면 아래턱이 나와 보이고, 아랫 입술이 윗 입술보다 나와보입니다. 따라서 아이의 위아래 앞니가 다물었을 때 앞니끼리 딱 맞닿는 절단 교합이거나 아랫니가 더 나와 거꾸로 물리는 반대교합이라면 가능한 빨리 교정 전문 병원에 내원하셔서 상담을 받아보시는 것을 추천드립니다.

참고로 거꾸로 물리는 앞니 반대교합이라고 해서 무조건 페이스 마스크를 사용하는 것은 아니니 우리 아이가 골격적인 이유로 인한 반대교합인지 아닌지에 대해 상담해보시는 것을 권해드립니다.

오늘 소개해드릴 치료 케이스는 "앞니가 거꾸로 물려요."라는 이유로 치료를 진행하셨던 앵글씨 3급 부정교합 어린이 환자분의 치료 케이스입니다.

초진 사진

환자분은 앞니가 거꾸로 물린다는 이유로 교정치료를 원하셨습니다.

위아래 앞니가 거꾸로 물렸고, 앞니에 틈도 있었습니다. 위 대문니 옆에는 측절치라 불리는 영구치가 날 자리가 매우 부족하였습니다. (특히 위 왼쪽) 골격적으로는 상대적으로 위턱이 작고 열성장된 골격적인 문제가 있었습니다.

따라서 치료의 우선 순위와 목표를 설정하여 진행하였습니다.

페이스 마스크를 사용하여 작고 열성장된 위턱뼈를 전방으로 견인하여 반대교합을 개선하고자 하였습니다. 그리고 위턱뼈 확장도 병행하여 맹출 공간이 부족하여 입천장 쪽으로 날 것으로 예상되는 측절치 배열 공간도 확보하고자 하였습니다. 

1차 교정(위턱뼈 견인)이 마무리 되어갈 때 부분적으로 위앞니에 장치 부착하여 측절치를 가지런하게 하고자 하였습니다.

진행 과정 1

1) 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합을 개선하기 위해 페이스 마스크를 사용하였습니다.

입안 장치의 고리와 이마와 아래턱의 지지를 받는 페이스 마스크 장치를 고무줄로 연결하여 사용하게 되며, 하루에 10~14시간 사용이 권장됩니다. 따라서 좋은 치료 결과를 얻기 위해서는 부모님의 관심과 아이의 협조도가 매우 중요합니다. 

참고로 자는 동안 아이가 뒤척이는 것 때문에 페이스 마스크가 빠지지 않을까 염려하실 수 있으신데요. 그러나 실제로 입안 장치와 페이스 마스크에 연결된 고무줄이 매우 단단한 힘으로 팽팽하게 연결되어 있어 자는 동안에 빠지거나 튕겨나가거나 하지 않으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.

진행 과정 2

2) 위 앞니에만 부분적으로 장치를 부착하였습니다.

앞서 페이스 마스크를 이용하여 거꾸로 물리는 앞니 반대교합을 개선한 후 부분적으로 장치를 부착해 위 앞니를 가지런하게 배열하고자 하였습니다. 

애초에 공간이 많이 부족했기 때문에 입천장 쪽으로 위왼쪽 측절치가 맹출하였고, 위 앞니를 배열하기 위해 앞니에만 부분적으로 장치를 부착하였습니다. 위앞니를 가지런하게 배열하는 것만으로도 아이들은 장치 협조도도 좋아지고, 치아도 가지런해지니 교정치료의 만족도도 높아집니다.

진행 과정 3

3) 거꾸로 물리던 반대교합도 개선되고, 입천장 쪽에서 맹출했던 대문니 옆 측절치도 가지런하게 배열되어 가고 있습니다.

마무리

거꾸로 물리던 반대교합도 개선되고, 위 앞니도 가지런하게 배열된 것을 확인할 수 있습니다. 

지금 시기는 위턱이 계속 잘 자라날 시기이므로, 이렇게 반대교합 그리고 위 앞니 배열을 가지런하게 함으로써 위턱 성장을 방해하는 요소를 모두 차단하였습니다. 이제부터는 남아있는 유치들이 전부 영구치로 다 교환되고, 아래턱 성장이 끝날 시기까지 관찰하게 됩니다. 

보통 앵글씨 3급 부정교합 그리고 유전적인 요인이 있는 아이들의 아래턱 성장은 여자 아이들은 고1 전후, 남자 아이들은 고3 전후까지 기다리며 관찰해야 합니다.

치료 전후 비교 사진

이번 환자분은 1년의 교정치료 기간이 걸렸습니다.

거꾸로 물렸던 위아래 앞니가 정상적인 관계로 잘 개선되었습니다. 페이스 마스크를 사용하는 동안 반대교합이 개선된 후, 위 앞니에 부분적으로 장치를 부착하여 맹출 공간이 부족해 입천장 쪽에 맹출했던 측절치를 꺼내어 위앞니를 가지런하게 배열하였습니다.

앵글씨 3급 부정교합 아이의 치료는 이렇게 성장기 교정(1차 교정)은 마무리되지만, 바로 이어서 2차 교정을 진행하지 않습니다. 

이유는 아래턱의 성장 때문입니다. 아래턱은 위턱보다 성장이 늦게 시작하고, 아래턱은 늦게까지 성장합니다. 아래턱 성장은 환경보다는 유전적인 요인이 더 크게 작용하고, 얼마나 많이 자랄지는 예측할 수 없기 때문입니다.

다만 잘 자라지 못하던 위턱을 전방견인하여 위턱이 양호하게 성장할 수 있는 환경을 만들어 주었기 때문에, 이 양호한 환경하에서 아래턱 성장이 끝나는 시기까지 관찰이 필요한 것입니다. 아래턱이 전방으로 과하게 자랄 가능성, 비대칭이 심화될 가능성은 성장이 종료될 때까지는 마음을 놓을 수는 없지만, 잘 개선되어 마무리된 지금 비율대로 잘 자랐으면 하는 바람입니다.

현재 상태를 유지하며 위아래턱이 잘 자라준다면, 2차 교정을 안 할 수도 있고, 치아 틈이나 정중선을 맞추고 싶다면 성장기 교정으로도 가능하기 때문입니다.

치료 기간 동안 저희를 믿고 열심히 장치를 사용해주신 환자분께 다시 한 번 감사드립니다. 이후 영구치열로의 교환, 위아래턱의 성장 종료까지 계속해서 체크해 드리는 진심을 담은 교정치과가 되겠습니다.