진심을 담은 치과교정과 치과의원
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안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 원장 이바울입니다.
최근 인비절라인에 대한 관심이 부쩍 늘고 있습니다. 아무래도 눈에 잘 띄지 않는 교정법을 찾다보니 그런 것 같다는 생각도 듭니다. 실제로 직장인 분들의 경우, 사회생활을 하는 시간이 길다보니 투명한 장치를 선호하시는 분들이 많습니다. 또한 전체 교정이 아닌 부분만 개선하기 위해서 치료를 선택해 주시는 분들도 많습니다.
이번에는 그 사례에 대해 말씀드리겠습니다.
"이가 삐뚤어져 있으며, 입이 나와보여요."라는 이유로 인비절라인 교정을 진행하셨던 30대 환자분의 치료 케이스입니다.
초진사진
해당 환자분께서는 위 아래 앞니가 삐뚤어져 있으며, 돌출입이 있는 것 같아 치료를 결심해주셨습니다. 교정치료를 통해서 치아도 가지런하게 만들고, 입도 들어갔으면 좋겠다고 말씀해주셨습니다.
치아가 삐뚤어져 있으면 심미적인 측면에서 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 점 때문에 많은 환자분들이 삐뚤어져 있는 치아를 개선하기를 원하십니다. 실제로 비슷한 사례로 내원해 주시는 분들이 많습니다.
그러나 이 부분만 문제가 되는 것은 아닙니다. 치아가 삐뚤어지게 되면 치아가 삐뚤어지게 되면 구강위생관리 측면에서도 어려움이 존재합니다.
치아는 평면 구조가 아니라 3차원 구조인데, 거기에 고르지 않기까지 되면 아무리 꼼꼼하게 양치하더라도, 놓치는 부분이 쉽게 발생하게 됩니다. 그 결과 충치 발생 그리고 잇몸 염증 발생 가능성이 높아지는 것입니다. 또한 씹는 기능과 효율 역시 떨어지게 됩니다. 단순히 심미적인 문제 뿐만 아니라 기능적인 문제 그리고 구강위생관리 문제도 야기하기 때문에 삐뚤어진 치열을 가지런하게 배열하는 것이 필요한 것입니다.
결손된 치아가 없다면 위아래 양쪽 총 4개의 사랑니를 제외한 총 치아의 개수는 78개입니다. 치아들이 삐뚤하게 배열되어 있다는 것은 28개의 차아가 가지런하게 배열되기에는 공간이 부족하다는 의미입니다. 즉, 치아들이 가지런하게 하기 위해서는 공간이 필요하죠.
여기에 더해 돌출감까지 동반되어 있다면 공간이 더 많이 필요하기 때문에 발치 가능성이 높아집니다.
이번 환자분은 앞니가 삐뚤어져 있었고, 입도 조금 나와서 공간이 많이 필요한 상황이었습니다.
따라서 환자분의 얼굴 모습, 위턱과 아래턱의 관계, 교합 등을 종합적으로 분석하여 공간을 평가하였습니다. 그 결과, 위 아래 작은 어금니 2개를 발치해도 치아를 가지런하게 배열하고 돌출감도 개선될 수 있으며, 안정적인 교합의 형성이 가능하다는 결과가 나왔습니다. 따라서 위에서만 송곳니 바로 뒤에 위치한 2개의 첫 번째 작은 어금니를 발치하고 치료를 진행하기로 하였습니다.
그런데 이 환자분의 경우, 장치가 보여지는 부분 때문에 인비절라인으로 교정을 원하셨습니다. 특히 직장생활을 하고 계신 성인 환자분들의 경우, 장치 부착 시 장치가 보여지는 부분 때문에 교정치료를 망설이시는 분들도 계십니다. 그럴 때 활용할 수 있는 방법입니다.
진행 과정 1
1) 장치 도착 전 위에서만 2개의 첫 번째 작은 어금니를 발치하였습니다.
2) 장치 도착 당일, 치아 색 나는 재료 (레진)을 이용하여 치아 표면에 돌기처럼 생긴 '어태치먼트'라고 하는 부착물을 부착하였습니다.
어태치먼트는 모든 치아에 부착하는 것은 아닙니다. 다만 좋은 교합을 형성하기 위해 적절한 치아 이동이 잘 이루어지도록 도와주기 때문에 치아 이동 정도에 따라 어태치먼트 부착 여부가 결정됩니다.
진행 과정 2
3) 발치공간을 활용하여 치아를 가지런하게 만들고, 남은 공간으로 앞니와 어금니의 교합이 잘 맞도록 고려하여 이동시켰습니다.
환자분의 장치 협조도가 매우 좋았기 때문에 계획한대로 치아들이 잘 이동하여 삐뚤어져 있던 치아가 가지런하게 개선되었습니다. 다만 인비절라인은 보통 첫 번째 계획단계에서 완벽하게 끝나기가 힘들다고 보시면 됩니다. 일반적으로 2-3번 정도의 수정 작업을 거쳐서 최종적으로 치료를 마무리할 수 있습니다.
진행 과정 3
4) 어금니 부위의 치아 맞물림을 좀 더 개선하기 위해 추가적인 보조장치를 부착하고, 고무줄 사용을 병행하였습니다.
마무리
치료 결과, 삐뚤어져 있던 치아들이 가지런하게 배열되었으며 교합도 안정적으로 마무리 되었습니다.
뻐드러져 있던 위 앞니 각도도 심미적으로 잘 개선되었습니다. 얼굴 모습에서도 돌출감이 개선되었으며, 이상적인 스마일라인도 완성되었습니다.
이후에는 치료 결과를 유지하기 위해 위 아래 앞니 뒤쪽에 고정식 유지장치를 부착하였으며, 끼고 빼는 것이 가능한 가철성 유지장치 사용도 병행하였습니다. 전후 사진 비교해서 확인해 볼까요?
치료 전후 비교 사진
이번 환자분은 총 1년 6개월의 교정치료 기간이 걸렸습니다.
발치 교정이며, 2번의 추가장치 제작이 있었음에도 불구하고 비교적 짧은 기간 내에 치료가 잘 마무리 되었습니다. 치아도 가지런해지고 입도 눈에 띄게 들어가게 되었습니다.
위에만 작은 어금니 2개를 발치하여 진행하는 경우는 흔한 발치교정은 아닙니다. 따라서 더욱 신경써서 마무리하였습니다. 추가적으로 환자분의 눈으로 직접 확인할 수 있는 앞니 부분 뿐만 아니라, 보이지 않는 어금니 부분 교합까지 잘 맞추기 위해 시간을 할애하였습니다.
교정치료 기간 동안 저희를 믿고 함께 노력해 주신 환자분께 다시 한 번 감사드립니다. 항상 최선을 다해 치료해 드리겠습니다.
