진심을 담은 치과교정과 치과의원

안녕하세요. 진심을 담은 교정치과 원장 이바울입니다. 

이번 시간에는 주걱턱으로 고민이시지만, 나이가 있어 치료를 주저하셨던 환자분의 치료 과정을 소개해 드리고자 합니다.

보통 3급 부정교합 치료의 경우, 부정교합이 얼마나 심한지에 따라 수술 혹은 비수술 치료 2가지로 나눌 수 있습니다. 여기서 정도가 심하다며 수술적 치료가 필수가 되고 아니면 아예 치료를 하지 않게 됩니다. 교합이 바르지 못한 정도가 심하지 않는 경우, 수술 없는 치료만으로도 충분히 개선 가능하지만 얼굴 모양에는 변화가 없다는 점을 꼭 기억하셔야 합니다.

따라서 이런 부분에 관해서는 전문의와의 충분한 소통은 필수라고 할 수 있습니다.

초진 사진

환자분께서는 앞니가 거꾸로 물리는 문제로 인해 치료를 결심하셨습니다. 

옆에서 보이는 모습은 위턱보다 아래턱이 더 앞으로 나온 주걱턱입니다. 

정면에서 웃거나 입을 벌릴 때를 보면 윗니가 아랫니보다 위쪽에 있기 때문에 아랫니만 보이게 됩니다.

위아래 앞니가 거꾸로 물리는 반대교합의 경우, 심미적인 문제 뿐만 아니라 기능적으로도 문제를 일으킬 수 있습니다. 앞니로 음식을 끊어먹을 때 굉장히 불편해지고, 교합 시 윗니가 아랫니를 뒤에서 바깥쪽으로 밀어내는 힘을 가하게 되어 주위 잇몸뼈가 약해지거나 잇몸이 내려가기도 하는 것이죠. 잇몸뼈나 잇몸이 약해지는 가장 큰 이유는 세균에 의한 것이지만 연령증가에 따른 노화나 부정교합 등 부가적인 원인들이 잇몸 약화를 가속화할 수 있어요. 

따라서 위아래 앞니의 반대교합은 발견하는 즉시 치료하는 것이 좋습니다. 하지만 환자분께서는 오랜 기간 동안 반대교합으로 지내오시다가 교정을 결심하셨습니다. 다행히 치료를 진행함에 있어 잇몸뼈의 상태는 상당히 양호했습니다.

치아배열, 공간평가, 골격분석, 교합관계 등 다양한 분석과 평가를 통해 수술 없이도 치열을 가지런하게 하고 거꾸로 물리는 앞니 또한 개선할 수 있다는 결론이 나왔습니다.

교정용 스크류를 통해 전체적인 아래 치아를 후방으로 이동시키기도 하였고, 윗 입술이 윗니의 지지를 받지 못해 나타나는 약한 볼륨감 때문에 위 앞니의 각도 개선도 병행하기로 하였습니다.

진행 과정 1

1) 장치를 부착하여 치아 아래쪽을 가지런하게 배열하였습니다.

앞니의 모습이 옥니의 형태 (치아의 각도가 안쪽으로 들어가는 형태) 였기 때문에 아랫니를 전체적으로 후방으로 이동시켜야 합니다. 또한 치아 이동 시 부딪힘이 발생할 수 있기 때문에 이를 방지하기 위해 아래 치아에는 파란색 쿠션을 부착했습니다. 

또한 환자분께서는 앞니 양쪽의 치아가 왜소치 형태를 보였습니다. 하지만 분석 결과, 왜소치를 치료하지 않아도 교합을 개선하는 데는 문제가 없다고 판단이 되었습니다.

▶ 왜소치가 무엇인가요? 

왜소치는 보통 위 대문니 옆에 위치한 측절치에 많이 발생합니다. 

측절치는 평균적으로 중절치(대문니)에 비해 80% 정도의 크기를 갖는 것이 정상이지만, 이보다 훨씬 작은 경우 왜소치라고 하게 됩니다. 왜소치를 가진 경우 치아가 작기 때문에 그만큼 남는 공간이 발생하고, 왜소치 주변이나 대문니 사이가 벌어지는 현상이 생길 수 있습니다. 그리고 형태적인 문제로 인해 심미적인 문제를 야기할 수 있습니다.

왜소치는 특별한 처치 없이 그대로 사용하는 경우도 있고, 크라운, 라미네이트, 레진 등의 바아법으로 치아의 형태와 크기를 정상화하는 방법이 있습니다. 치료 방법에 관해서는 전문의와의 충분한 상의 후 결정하시길 바랍니다.

진행 과정 2

2) 교정용 스크류를 아래 양쪽에 식립하였습니다.

이를 통해 전체적으로 아래 치아를 후방으로 이동시켜 거꾸로 물렸던 반대교합을 개선하였으며, 위 아래 치열을 가지런하게 배열시켰습니다. 왜소치가 있었기 때문에 교합을 맞추는 데 있어 시간을 더욱 할애하였고, 정밀한 교합을 위해 마무리 작업을 진행하였습니다.

마무리

위쪽에 왜소치였던 측절치가 있었지만 왜소치 치료 없이도 거꾸로 물리던 반대교합이 잘 개선되었으며, 치열도 가지런하게 배열되었습니다. 오랜 시간 동안 거꾸로 물리던 교합에 익숙해져 있어서, 바뀐 교합이 어색하고 적응을 해야할 시간도 필요합니다.

치료 전후 비교 사진

환자분께서는 총 1년 11개월의 치료 시간이 걸렸습니다.

위 앞니의 각도도 정상화시켜 윗 입술이 윗니의 지지를 받을 수 있게 되어 볼륨감이 생겼으며, 거꾸로 물렸던 앞니도 바로 물리게 되었습니다. 

옆얼굴의 모습을 보게 되면 주걱턱 형태를 띄던 아래턱의 모습이 훨씬 자연스러워진 것을 확인할 수 있습니다. 

웃는 얼굴에서의 치아배열 느낌도 많이 좋아졌습니다.

수술 없이 치료만으로 매우 만족스러운 교합과 치아배열, 얼굴 모양의 개선을 이루어졌습니다. 잇몸이 자칫 약해질 수 있는 중년 환자분이었기 때문에 더욱 조심스러운 접근과 세심한 치료가 필요했고, 잇몸 관리에도 특별히 신경 써드려 부작용 없이 잘 마무리 되었습니다.

간혹 나이가 있어서 치료를 주저하시는 분들이 계십니다. 잇몸뼈 상태가 괜찮다면 연령은 전혀 문제가 되지 않기 때문에 염려하지 마시길 바랍니다.